U3F1ZWV6ZTE0OTE5MTUzMDAyNzk2X0ZyZWU5NDEyMjkxNzg2MDA5

تليف الرحم اسبابة وعلاجة

علاج تليف الرحم




تليف الرحم بالانجليزي uterine fibroids  , الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة تنشأ في الرحم , وتسمى أيضا ورم عضلي الرحم , ليس معروفًا على وجه التحديد سبب تطور المرأة للأورام الليفية الرحمية.

معظم النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية ليس لهن أعراض , ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الأورام الليفية عددًا من الأعراض حسب حجمها وموقعها داخل الرحم ومدى قربها من أعضاء الحوض المجاورة , العرض الأكثر شيوعا هو نزيف غير طبيعي ، والألم والضغط.





يتم تشخيص الياف الرحم عن طريق فحص الحوض والموجات فوق الصوتية.

إذا كان علاج الأورام الليفية الرحمية ضروريًا ، فهناك العديد من الخيارات المتاحة والتي تشمل الجراحة (استئصال الرحم ، استئصال الورم العضلي ) ، الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة الموجهة بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRgFUS أو HIFU) ، وانصمام الشريان الرحمي .

تشمل العلاجات الطبية أدوية مثل الميفيبريستون (RU-486) ​​، دانازول (دانوكرين) ، رالوكسيفين (إفيستا) ، نظائر GnRH (لوبرون وغيرها) ، ومستحضرات جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية.

الأورام الليفية الرحمية هي أورام حميدة تنشأ في الرحم (الرحم) , على الرغم من أنها تتكون من نفس ألياف العضلات الملساء مثل جدار الرحم (عضل الرحم) ، فهي أكثر كثافة من عضل الرحم الطبيعي , الأورام الليفية الرحمية عادة ما تكون مستديرة ,  في معظم الحالات ، لا تسبب الأورام الليفية ألمًا أو أعراضًا أخرى. ومع ذلك ، قد تسبب الأورام الليفية الكبيرة بشكل استثنائي الضغط على المثانة أو الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي إلى أعراض محددة 

غالبًا ما يتم وصف الأورام الليفية الرحمية بناءً على مكانها داخل الرحم.

  • توجد الأورام الليفية تحت الغشاء تحت الأمصال (غشاء البطانة الموجود خارج الرحم). غالباً ما تظهر هذه موضعية على السطح الخارجي للرحم أو قد تعلق على السطح الخارجي بواسطة عنيق.
  • توجد الأورام الليفية تحت المخاطية (تحت المخاطية) داخل تجويف الرحم أسفل البطانة الداخلية للرحم.
  • توجد الأورام الليفية داخل الفم داخل جدار العضلات في الرحم.
  • تنمو الأورام الليفية المسقطة على ساق من الأنسجة المعروفة باسم عنيق (مثل الفطر) ، وتمتد إما داخل تجويف الرحم أو خارج الرحم من سطحه الخارجي.


ما هي أعراض الأورام الليفية الرحمية؟ 


في معظم الأحيان ، لا تسبب الأورام الليفية الرحمية أعراضًا أو مشاكل ، وعادة ما تكون المرأة المصابة بالورم الليفي غير مدركة لوجوده.

ومع ذلك ، فإن نزيف الرحم غير الطبيعي هو أكثر الأعراض شيوعا للأورام الليفية , إذا كانت الأورام بالقرب من بطانة الرحم ، أو تتداخل مع تدفق الدم إلى البطانة ، فإنها يمكن أن تسبب دورات حيض ثقيلة و مؤلمة و طويلة ، أو التبقع بين فترات الحيض , النساء المصابات بنزيف مفرط بسبب الأورام الليفية قد يصبن بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد , يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية التي تتدهور أحيانًا ألما موضعيًا شديدًا.

يمكن أن تسبب الأورام الليفية أيضًا عددًا من الأعراض حسب حجمها وموقعها داخل الرحم ومدى قربها من أعضاء الحوض المجاورة. الأورام الليفية الكبيرة يمكن أن تسبب:

  • الضغط
  • ألم الحوض ، بما في ذلك الألم أثناء ممارسة الجنس 
  • الضغط على المثانة مع التبول المتكرر أو حتى عرقلة 
  • الضغط على المستقيم مع التغوط والاحساس بألم أو صعوبة 


الأورام الليفية الرحمية والحمل


في حين أن الأورام الليفية لا تتداخل مع الإباضة ، تشير بعض الدراسات إلى أنها قد تضعف الخصوبة وتؤدي إلى نتائج حمل أقل. على وجه الخصوص ، ترتبط الأورام الليفية تحت المخاطية التي تشوه تجويف الرحم الداخلي بشدة بانخفاض الخصوبة , في بعض الأحيان ، تكون الأورام الليفية هي سبب الإجهاض المتكرر , إذا لم تتم إزالتها في هذه الحالات ، فقد لا تتمكن المرأة من الحمل.

ما الذي يسبب نمو الأورام الليفية الرحمية؟ 


لا نعرف بالضبط سبب تطورهذه الأورام , وقد تم اقتراح جميع التشوهات الجينية والتغيرات في عامل النمو (البروتينات التي تشكلت في الجسم والتي توجه معدل ومدى انتشار الخلايا) ، والتشوهات في نظام الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) ، واستجابة الأنسجة للإصابة تلعب جميعها دورًا في تطور الأورام الليفية.

تاريخ العائلة الوراثي هو عامل رئيسي ، حيث يوجد غالبًا تاريخ من الأورام الليفية يتطور لدى نساء من نفس العائلة , تصاب النساء اللاتي من أصل أفريقي أيضًا بأورام ليفية في سن مبكرة وقد يتعرضن لأعراض الأورام الليفية في العشرينات من العمر ، على عكس النساء القوقازيين المصابات بأورام ليفية ، وتحدث الأعراض عادة خلال الثلاثينيات والأربعينيات من العمر , يقلل الحمل المبكر من احتمال تطور الأورام الليفية , لم يتم ملاحظة الأورام الليفية لدى الفتيات اللائي لم يبلغن سن البلوغ ، لكن الفتيات المراهقات نادراً ما يصبن بأورام ليفية , من بين العوامل الأخرى التي ارتبط بها الباحثون مع زيادة خطر الإصابة بالأورام الليفية وجود فترة الحيض الأولى (الحيض) قبل سن العاشرة واستهلاك الكحول والتهابات الرحم وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

يميل الاستروجين إلى تحفيز نمو الأورام الليفية في كثير من الحالات , خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، سيتم تكبير حوالي ثلث الأورام الليفية ومن ثم يتقلص بعد الولادة ,  بشكل عام ، تميل الأورام الليفية إلى الانكماش بعد انقطاع الطمث ، لكن العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث قد يتسبب في استمرار الأعراض.

بشكل عام ، هذه الأورام شائعة إلى حد ما وتحدث في حوالي 70 ٪ إلى 80 ٪ من جميع النساء في الوقت الذي يبلغون فيه سن 50.

الأورام الليفية الرحمية يمكن أن تكون صغيرة مثل بضعة ملليمترات (أقل من بوصة) في القطر , يمكن أن تكون كبيرة جدًا (بحجم الجريب فروت أو أكبر).


هل يمكن أن تسبب الأورام الليفية الرحمية السرطان؟
هل الأورام الليفية خطيرة؟ يمكن أن تختفي الأورام الليفية من تلقاء نفسها؟



بالنسبة للجزء الأكبر ، يمكن ترك الأورام الليفية الرحمية التي لا تسبب مشكلة للمرأة دون علاج , في بعض الحالات ، حتى الأورام الليفية التي لا تسبب الأعراض تتطلب إزالة أو على الأقل مراقبة وثيقة , يعتبر النمو السريع سببًا للمراقبة بعناية أكبر ، نظرًا لأن شكل سرطاني نادر من الأورام الليفية (يشار إليه باسم ساركومة عضلية سائلة) يمكن أن يكون ورمًا سريع النمو ، ولا يمكن تمييزه عن الورم الليفي الحميد بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو دراسات التصوير الأخرى. . ومع ذلك ، يحدث هذا النوع من الورم في أقل من 1 ٪ من الأورام الليفية الرحمية , من المهم أيضًا ملاحظة أن هذه الأورام السرطانية النادرة لا يُعتقد أنها تبدأ في ورم ليفي حميد.

هناك خطر آخر في ترك هذه الأورام بمفردها وهو أنها تنمو في بعض الأحيان إلى حجم يؤدي في النهاية إلى ظهور أعراض كبيرة ، مما يتطلب إلازالة , إذا زاد حجم الأورام الليفية بشكل كبير ، فقد تصبح العملية الجراحية لإزالتها أكثر صعوبة وخطرًا.

تشخيص الأورام الليفية الرحمية


يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية عن طريق فحص الحوض وحتى أكثر شيوعا عن طريق الموجات فوق الصوتية , في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد كتلة الحوض لتكون ورم ليفي في فحص الحوض وحده ، والموجات فوق الصوتية مفيدة للغاية في تمييزه عن الحالات الأخرى مثل أورام المبيض ,  يمكن أن تلعب فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي دورًا في تشخيص الأورام الليفية ، ولكن الموجات فوق الصوتية هي أبسط وأرخص وأفضل أسلوب لتصوير الحوض , في بعض الأحيان ، عند محاولة تحديد ما إذا كان الورم الليفي موجودًا في تجويف الرحم (تجويف بطانة الرحم) ، يتم إجراء رسم الرحم (HSG) , في هذا الإجراء ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بينما يتم حقن سائل التباين في الرحم من خلال عنق الرحم , يمكن أن يساعد السائل الموجود داخل تجويف بطانة الرحم في تحديد أي كتل موجودة في الداخل ، مثل الأورام الليفية تحت المخاطية.


هل هناك علاجات منزلية للأورام الليفية الرحمية؟


لا توجد علاجات منزلية معروفة يمكنها تقليص الأورام الليفية , إذا كانت الأورام الليفية الرحمية لا تسبب الأعراض أو المشكلات ، فيمكن تركها وحدها دون علاج محدد , إذا كانت كبيرة بما يكفي لإحداث أعراض مثل النزيف أو الألم أو الضغط ، فإن العلاج الطبي أو الجراحي مطلوب.


ما هو علاج تليف الرحم ؟


هناك العديد من خيارات علاج الأورام الليفية الرحمية ، بما في ذلك:

جراحة (استئصال الرحم ، استئصال الورم العضلي ) : التصوير بالرنين المغناطيسي الموجه عالي الكثافة الموجهة الموجات فوق الصوتية (MRgFUS) ، والانصمام الشريان الرحمي .


العلاجات الطبية : تشمل أدوية مثل الميفيبريستون (RU-486) ​​، دانازول (دانوكرين) ، رالوكسيفين (إفيستا) ، ، وتركيبات جرعة منخفضة من وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

جراحة الأورام الليفية

هناك العديد من الطرق لإدارة الأورام الليفية الرحمية , الأساليب الجراحية هي الدعامة الأساسية للعلاج عندما يكون العلاج ضروريًا, تشمل التدخلات الجراحية الممكنة استئصال الرحم ، أو إزالة الرحم (والأورام الليفية المصاحبة له). استئصال الورم العضلي هو الإزالة الانتقائية للأورام الليفية الموجودة داخل الرحم. يمكن إجراء استئصال الورم العضلي من خلال منظار الرحم أو منظار البطن أو من خلال شق مفتوح قياسي على جدار البطن. تضمنت بعض العلاجات ثقوبًا في الورم الليفي باستخدام ألياف الليزر، مجسات التجميد (جراحة التجميد) ، وغيرها من التقنيات المدمرة التي لا تزيل الأنسجة بالفعل بل تحاول تدميرها في مكانها. الجراحة ضرورية إذا كان هناك شك في وجود ورم خبيث في أي حالة من الورم العضلي الأملس أو كتلة الرحم.

تقنية أخرى لعلاج الأورام الليفية تعرف باسم الانصمام الشريان الرحمي , تستخدم هذه التقنية حبات صغيرة من مركب يسمى كحول بوليفينيل ، يتم حقنه من خلال قسطرة في الشرايين التي تغذي الورم الليفي , هذه الخرزات تعيق تدفق الدم إلى الأورام الليفية وتجويعها من الدم والأكسجين .

الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركزة (HIFU) هو علاج جديد نسبيا للأورام الليفية وغيرها من التشوهات , ومن المعروف أيضا باسم MRgFUS (الموجات فوق الصوتية التي تركز على التصوير بالرنين المغناطيسي) و FUS (جراحة الموجات فوق الصوتية المركزة). HIFU يستخدم محول بالموجات فوق الصوتية مع طاقة أعلى من تلك المستخدمة لفحوص التشخيص , يركز الجهاز على موجات الصوت ، مما يولد حرارة لتدمير الورم الليفي , يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتخطيط ورصد العلاج.


العلاج الطبي للأورام الليفية

التقنيات غير الجراحية عادة ما تكون هرمونية بطبيعتها وتشمل استخدام الأدوية التي توقف إنتاج هرمون الاستروجين من المبايض (نظائرها في GnRH) , يتم إعطاء هذه الأدوية لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر وتحث على حالة هرمون الاستروجين (هرمون الاستروجين المنخفض) , عندما تنجح ، فإنها يمكن أن تقلص الأورام الليفية بنسبة تصل إلى 50 ٪. تشبه الأعراض الجانبية لهذه الأدوية أعراض انقطاع الطمث ويمكن أن تشمل الهبات الساخنة واضطرابات النوم والجفاف المهبلي وتغيرات الحالة المزاجية. يعد فقدان العظام الذي يؤدي إلى هشاشة العظام بعد الاستخدام لمدة طويلة (من 6 إلى 12 شهرًا) أحد المضاعفات. يتم عكس هذا بشكل عام بعد انتهاء العلاج. يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية كعلاج قبل الجراحة لأورام العضلة العضلية الكبيرة لتقليصها من أجل جعل العملية أقل صعوبة وتقليل المخاطر الجراحية.

ميفبريستون (RU-486) ​​هو دواء مضاد للألم البروتيني يمكن أن يتقلص الأورام الليفية إلى حد مماثل للعلاج مع نظائر GnRH. يستخدم هذا الدواء أيضًا لإنهاء الحمل المبكر , يقلل العلاج باستخدام الميفيبريستون من النزيف المرتبط بالأورام الليفية ، ولكن يمكن أن يرتبط هذا العلاج بتأثيرات جانبية ضارة مثل فرط النمو (فرط تنسج) بطانة الرحم (بطانة الرحم). لم تتم الموافقة على الميفيبريستون من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الورم العضلي الأملس الرحمي ، ولم يتم تحديد الجرعات المطلوبة (تختلف عن تلك المستخدمة لإنهاء الحمل المبكر).

دانازول (دانوكرين) هو هرمون منشط الذكورة تم استخدامه لتقليل النزيف لدى النساء المصابات بالورم الليفي ، لأن هذا الدواء يتسبب في توقف الحيض , ومع ذلك ، لا يبدو أن الدانازول يتقلص حجم الأورام الليفية , يرتبط Danazol أيضًا بتأثيرات جانبية كبيرة ، بما في ذلك زيادة الوزن وتقلصات العضلات وانخفاض حجم الثدي وحب الشباب والشعرانية (نمو غير ملائم للشعر) والجلد الدهني وتغيير المزاج والاكتئاب وانخفاض مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL أو الكولسترول الجيد) ، وزيادة مستويات انزيم الكبد.

رالوكسيفين (Evista) ، وهو دواء يستخدم لمنع وعلاج مرض هشاشة العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث ، يقلل من حجم الأورام الليفية لدى النساء بعد انقطاع الطمث ، ولكن النتائج مع هذا العلاج لدى النساء قبل انقطاع الطمث كانت متعارضة.

يتم إعطاء تركيبات جرعة منخفضة من موانع الحمل عن طريق الفم في بعض الأحيان لعلاج النزيف غير الطبيعي المرتبط بالأورام الليفية ، ولكن هذه لا تقلص الأورام الليفية نفسها.

تليف الرحم والحمل

أظهرت بعض الدراسات زيادة خطر حدوث مضاعفات الحمل في وجود الأورام الليفية ، مثل نزيف الأثلوث الأول والعرض المقعدي وانقطاع المشيمة والمشاكل أثناء المخاض , وارتبطت الأورام الليفية أيضًا بزيادة خطر الولادة القيصرية , يعد حجم الورم الليفي وموقعه الدقيق داخل الرحم من العوامل المهمة في تحديد ما إذا كان الورم الليفي يسبب مضاعفات الولادة.
ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

الاسمبريد إلكترونيرسالة