U3F1ZWV6ZTE0OTE5MTUzMDAyNzk2X0ZyZWU5NDEyMjkxNzg2MDA5

ماهي الضائقة الجنينية وكيف يتم علاجها




تعرفي على اهم اسباب الضائقة الجنينية , أعراضها وعلاجها



ما هي الضائقة الجنينية ؟ كيف يتم علاجها ؟

الضائقة الجنينية هي مضاعفات الحمل والولادة  في حالات الطوارئ التي يعاني فيها الطفل من الحرمان من الأكسجين (اختناق الولادة)  ,  قد يشمل ذلك تغيرات في معدل ضربات قلب الطفل (كما يظهر على شاشة رصد معدل ضربات قلب الجنين) ، وانخفاض حركة الجنين ، والعقي في السائل الأمنيوسي ،  يجب على الطبيب أن يسارع بعلاجها على الفور ,  من المهم معرفة العلامات التي تشير إلى أن الطفل يعاني من متاعب , في كثير من الأحيان ، فإن الطريقة الوحيدة لعلاج ضائقة الجنين هي ولادة الطفل على الفور عن طريق عمل عملية قيصرية . 

علامات الضائقة الجنينية 

1.  انخفاض حركة الجنين في الرحم

تعد حركة الجنين داخل رحم الأم واحدة من أكثر أجزاء الحمل إثارة , إلى جانب جلب الفرح للعائلة ، تعد الحركة داخل الرحم مؤشرا هاما على صحة الطفل , بعض التوقف المؤقت في الحركة أمر طبيعي لأن الأطفال ينامون بعض الوقت في الرحم , ومع ذلك ، إذا أصبح الطفل أقل نشاطًا أو توقف عن الحركة تمامًا ، فقد يكون هذا سببًا للقلق , يجب على الأطباء سؤال الأمهات الحوامل عن حركة الجنين وإجراء اختبارات إضافية إذا كانت الأنماط غير طبيعية .

2.  معدل ضربات قلب الجنين غير طبيعي

تشير بعض أنماط معدل ضربات قلب الجنين إلى الضيق , لمراقبة معدل ضربات قلب الجنين ، يمكن للطبيب استخدام إما جهاز مراقبة الجنين الخارجي أو الداخلي , تتم المراقبة الخارجية من خلال جهاز يشبه الحزام ويمكن ربطه حول بطن الأم ، بينما تتضمن المراقبة الداخلية ربط قطب كهربائي بفروة الرأس , في حالة المخاض والولادة الصحية ، سينخفض ​​معدل ضربات قلب الطفل قليلاً أثناء الانكماش ، ثم يعود سريعًا إلى طبيعته بمجرد انتهاء الانقباض, لذلك ، من المتوقع حدوث بعض التباين في معدل ضربات القلب. 

 أنماط معدل ضربات قلب الجنين التالية هي أمثلة على أنماط غير طبيعية وتستدعي المزيد من التحقيق والتدخل الطبي :

  • معدل ضربات القلب بسرعة غير طبيعية (عدم انتظام دقات القلب)
  • معدل ضربات القلب بطيء بشكل غير طبيعي (بطء القلب)
  • انخفاض مفاجئ في معدل ضربات القلب (تباطؤ متغير)
  • العودة المتأخرة إلى معدل ضربات القلب الأساسي بعد الانكماش (التباطؤ المتأخر)

بالإضافة إلى مراقبة الجنين ، قد يتم التعرف على معدل ضربات قلب الجنين غير الطبيعي في اختبار عدم الإجهاد (NST) أو اختبار إجهاد الانكماش (CST).

3. مستوى السائل الأمنيوسي غير الطبيعي

يمكن تحديد كمية السائل الأمنيوسي باستخدام مجموعة متنوعة من طرق الموجات فوق الصوتية ، بما في ذلك التقييم النوعي ، وجيب واحد عميق (SDP) ، ومؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) , التقييم النوعي ذاتي إلى حد ما , يقوم الموجات فوق الصوتية بمسح الرحم ويبلغ ما إذا كان حجم السائل الأمنيوسي منخفضًا أو طبيعيًا أو مرتفعًا ، بناءً على تجربته الخاصة , يعتبر SDP ، الذي يطلق عليه أحيانًا الحد الأقصى للجيب العمودي (MVP) ، هو القياس العمودي (بالسنتيمتر) لأكبر جيب للسائل الأمنيوسي الذي لا يحتوي على أجزاء من جسم الجنين أو الحبل السري , يتم حساب مؤشر السائل الامينوسي AFI عن طريق قياس عمق السائل الأمنيوسي في أربعة أقسام من الرحم وإضافة الأرقام معًا.

إذا كان السائل الأمنيوسي منخفض بشكل غير طبيعي ، فهذه حالة تسمى oligohydramnios ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الحرمان من الأكسجين وإصابات الولادة مثل HIE والشلل الدماغي (CP) , أما إذا كان حجم السائل الأمنيوسي عالي بشكل غير طبيعي ، فهذا يعرف باسم polyhydramnios. Polyhydramnios يمكن أن يسبب أيضاً حرمان الأكسجين وإصابات الولادة اللاحقة.

4. نتائج غير طبيعية للملف الشخصي الحيوي (BPP)

غالبًا ما يتم أخذ صورة الطفل الفيزيائية الحيوية (BPP) إذا كانت نتائج أختبار عدم الاجهاد NST غير مؤكدة , بالإضافة إلى مراعاة نتائج أختبار عدم الاجهاد NST ، يتضمن تصوير الطفل الفيزيائي BPP الموجات فوق الصوتية لتقييم حركة الجنين والتنفس والنبرة وحجم السائل الأمنيوسي , يتم تعيين اختبار الإجهاد و الموجات فوق الصوتية الأربعة على درجة إما صفر أو نقطتين (لا توجد نقطة واحدة) , تعتبر النتيجة الإجمالية البالغة 8 أو أعلى طبيعية ، إلا إذا كانت درجة الصفر تتعلق بسائل الأمنيوت المنخفض , تشير درجة أربعة أو أقل إلى ضائقة الجنين وتتطلب إجراءً فوريًا .

5. نزيف مهبلي

كميات صغيرة من النزيف المهبلي شائعة إلى حد ما أثناء الحمل , ومع ذلك ، يمكن أن يكون النزيف مؤشراً على وجود شيء خاطئ أثناء الحمل , أحد الأمثلة الخطيرة بشكل خاص هو انفصال المشيمة ، والذي يحدث عندما تتمزق المشيمة من الرحم , هذا يتسبب في حرمان الطفل من الأكسجين , اعتمادًا على موقع وحجم الانقطاع ، قد لا يتسبب ذلك في البداية في ضائقة الجنين ، ولكن قد تتعرض صحة الأم والطفل للخطر.

وبالمثل ، من المهم أن نلاحظ أن حدوث الانفكاك المشيمي لا يمكن أن يحدث بدون نزيف مهبلي ، ولكن قد لا يزال يشكل خطرًا كبيرًا.

إن انفصال المشيمة ومشاكل المشيمة الأخرى التي تسبب النزيف تتطلب مراقبة دقيقة للغاية ، وفي العديد من الحالات ، يجب إدخال الأم إلى المستشفى  قسم الطوارئ .

6. التشنج

بعض التشنج طبيعي نسبيا أثناء الحمل , هذا لأنه مع نمو الطفل ، يحتاج الرحم إلى التمدد , ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يعد التشنج مؤشرا على شيء أكثر خطورة ، مثل الإجهاض أو انقطاع المشيمة أو تسمم الحمل أو التهاب المسالك البولية أو المخاض المبكر .

7. زيادة الوزن غير الكافي أو المفرط

يعتقد الخبراء أنه بالنسبة للنساء ذوات الوزن الصحي قبل الحمل ، فإن زيادة الوزن التي تتراوح بين 25 و 35 رطلاً أمر طبيعي خلال فترة الحمل .

إذا كانت الأم تكسب أقل بكثير مما هو معتاد ، فقد يكون الجنين في ضائقة وله حالة تسمى تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) ، مما يعني أنه أصغر من النمو المناسب  , تقييد النمو داخل الرحم  IUGR يتطلب مراقبة الطبيب واختباره ، وغالبا ما يسبب الولادة المبكرة , يجب أن تقوم الأم بزيارات منتظمة للطبيب قبل الولادة ، ويجب أن يعلم طبيبك أن التغيرات غير الطبيعية في الوزن قد تتطلب مراقبة إضافية للجنين.

يرتبط زيادة الوزن الزائد للأمهات بالولادة لطفل كبير بشكل غير طبيعي ، وهي حالة تعرف باسم "ماكروميا" , ماكروميا يمكن أن يكون خطيرًا جدًا على الطفل , يمكن أن يؤدي إلى وضع خطير للولادة ، مثل عدم تناسق رأب الحوض (CPD) ، حيث يكون حجم حوض الأم صغيرًا جدًا بحيث لا يتسع لحجم رأس الطفل أو عسر ولادة الكتف ، وهو ما يحدث عندما يكون كتف الطفل عالقًا على عظم الحوض أثناء الولادة الطبيعية , ماكروميا خطير بشكل خاص إذا كان الطبيب غير مدرك لهذه الحالة , قد يحاول الطبيب في هذه الحالة أن تتم الولادة الطبيعية ، وعندما لا تتقدم الولادة بالطريقة التي ينبغي لها (ولن يحدث في حالة وجود CPD أو عسر ولادة الكتف) ، قد يستخدم الطبيب أجهزة الولادة الخطرة , قد تشمل هذه الأدوات المساعدة للولادة مثل الملقط وشفاطات الفراغ ، أو أدوية تحريض المخاض ، مثل Pitocin و Cytotec , يمكن أن يسبب ملقط ومُستخرجات الفراغ صدمة في الرأس ونزيف في المخ ، ويمكن لعقاقير تحريض المخاض أن تسبب تقلصات قوية وطويلة ومتكررة لدرجة أن الطفل يصبح محرومًا من الأكسجين , يمكن أن تتسبب هذه المشكلات في تلف دائم في المخ لدى الطفل ، مثل اعتلال الدماغ الإقفاري ، والشلل الدماغي ، وسرطان الدم المحيط بالبطين (PVL) , في كثير من الأحيان ، فإن أفضل طريقة لتوليد طفل كبير الحجم هي عن طريق الولادة القيصرية.

اسباب الضائقة الجنينية 

فيما يلي بعض الأسباب الكامنة وراء ضائقة الجنين:

  • عرض الجنين غير طبيعي
  • سوء استخدام الملقط والفراغ
  • الانقطاع المشيمي
  • تسمم الحمل
  • عسر الولادة او الولادة المطولة
  • مشاكل الحبل السري
  • تمزق الرحم


علاج الضائقة الجنينية

يجب أن يراقب الطبيب بمهارة وبشكل مستمر رفاهية الجنين طوال فترة الحمل والولادة , فهو مسؤول عن التعرف على علامات ضائقة الجنين والاستجابة لها , إذا كان الطفل يعاني من ضائقة ، فقد تشمل التدخلات المناسبة إعطاء الأكسجين والسوائل والدواء للأم أو تغيير وضع الأم , في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى إجراء عملية قيصرية من أجل إخراج الطفل من الحالات التي تسبب ضائقة الجنين في غضون 3 إلى 18 دقيقة ، وهذا يتوقف على الظروف ، وأحيانا في وقت أقرب كثيرا.

ليست هناك تعليقات
إرسال تعليق

إرسال تعليق

الاسمبريد إلكترونيرسالة